Tato aplikace je zcela zdarma a je určena pro zdravotnická zařízení, kde mohou pacienti sami zhodnotit svůj zdravotní stav.

Odpovědi jsou doplněny obrázky, takže je dotazník vhodný také pro hendikepované pacienty.

Na konci dotazování je možné celý výsledek odeslat na email. Dotazníky se uchovávají v archivu aplikace po dobu tří let a z archivu je také možné odeslat starý dotazník na email.

Následující otázky jsou v dotazníku.

1. Vnímání zdraví
- Zdraví
- Aktivity pro udržení zdraví
- Návyky, závislosti
- Potíže s dýcháním
- Alergie
- Pády za posledních 6 měsíců
2. Výživa - metabolismus
- Chuť k jídlu
- Upřednostněné jídlo
- Tekutiny za 24 hodin
- Péče o chrup
- Chrup
3. Vylučování
- Močení
- Stolice
4. Aktivita - cvičení
- Síla a životní energie
- Pohybové aktivity
- Volný čas
- Soběstačnost
5. Spánek
- Kvalita spánku
- Léky na spaní
6. Vnímání smysly
- Smysly
- Bolest
7. Sebepojetí - sebeúcta
- Vlastní "já"
- Současné pocity
- Pomoc/opora
8. Plnění rolí - mezilidské vztahy
- Bydlení
- Vztahy v rodině
- Zájem o společnost
- Zaměstnání
- Důchodce
9. Sexualita - reprodukční schopnost
- Muži: problémy s prostatou
- Ženy: gynekologické potíže
- Ženy: Preventivní prohlídky u lékaře
- Ženy: Těhotenství
- Ženy: Porody
10. Stres - zvládání, tolerance
- Prožíváte dlouhodobé napětí/krizi
- Zvládání případných problémů v životě
11. Víra - životní hodnoty
- Víra
- Životní hodnoty